渐冻症即中医的喑痱证

当今西医所称的几乎所有的疾病，不论病名叫得怎么繁琐花样，中国古医家在医籍里基本都有成熟的病理研究和恰当的对治方案，甚至特效方药，渐冻症即其一例。

渐冻症，西医学名叫 “肌萎缩侧索硬化症”(Amyotrophic Lateral Sclerosis)，属于运动神经元疾病 (Motor Neuron Disease)。由于患者表现以肌肉逐渐萎缩和无力为特征，身体如同被逐渐冻住一样，俗称 “渐冻人”。西医认为，渐冻症是脑和脊髓中的运动神经细胞（神经元）的进行性退化。运动神经元支配人体运动、说话、吞咽和呼吸相关肌肉的活动，一旦失去神经的调控刺激，肌肉将逐步萎缩退化。发病之初多为四肢肌肉无力，继而发展至瘫痪；随后言语不利，吞咽、呼吸功能持续减退，直至全身无法活动，最终多因呼吸衰竭离世。渐冻症不会损伤感觉神经，因此患者的智力、记忆与感知能力不受影响。这也是被禁锢在轮椅上长达 40 年的著名渐冻人霍金先生，依旧能够为人类科学事业作出卓越贡献的原因。

渐冻症曾是一个十分冷僻的病名，全球的发病率约为 5-6/10 万。据统计，截至 2010 年底，我国约有 20 万渐冻人，实际患病人数可能更多，但大众对此病依旧十分陌生。后来，北大历史系在读 29 岁女博士、湖北恩施人娄滔罹患渐冻症，北大湖北校友会面向全球发布求助信，广泛征集救治方案，渐冻症这一疾病才逐渐进入国民视野。

渐冻症就是中医的喑痱证

渐冻症就是中医的喑痱证。长于救死扶伤的西医至今仍未能探明其发病原因，无法完整阐释发病机理，并公开宣称本病无药可医。虽尚无根治药物，某医师协会出于救人的初衷，决定 “为全国 500 名符合低保的困难患者提供价值 6000 多万元的药物，让他们 3 年内免费用药”。对于经济条件尚可，或是依靠募捐筹措费用入院治疗的患者，西医多采用按下葫芦浮起瓢式的对症治疗，仅以控制症状，试图延缓病情进展。这种尽力却被动的干预方式，往往疲于应对，结果常事与愿违，甚至加重病情，属于主动干预但收效有限的医疗手段。那么对于病患家庭而言，如果最终只能在病床上看着病情持续恶化直至生命终结，何不理性放下各类过度治疗，安心回家静养调护，顺其自然度过剩余时光？渐冻症病程看似进展迅猛，静心调养之下，存活三至五年仍有机会。据统计，渐冻人的三年存活率约 50%，五年存活率约 20%。值得乐观的是，约 5% 的渐冻患者，例如霍金，生存期甚至可以超过 20 年。在这段生存期内，患者仍可主动寻访其他医疗资源，深刻反思患病根源，或许有机会遇到良医，迎来转机。若希望更加积极自救，患者也可以参考武汉化学家李宁先老先生的经历：当年他在医院治疗陷入绝望，毅然离开医院，自学中医，最终实现自救。老先生将自救与临证感悟整理成书，著有《中西医学认识论》《中西医学方法论》。

渐冻症真是绝症吗？

如果不数典忘祖，回答应该是 “不一定”。中医源头经典《黄帝内经》早在先秦时期，就对 “疾病不可治” 的悲观论断作出评述：“言不可治者，未得其术也！” 书中恰好也记载了与此对应的病证。《黄帝内经・素问・脉解》篇明确提出 “喑痱” 这一病证：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。”《灵枢・热病》篇描述痱病：“身无痛者，四肢不收。智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴。” 北宋《圣济总录》概括喑痱的典型表现：“舌喑不能言，足废不能用。” 喑，同瘖，指失音、言语不出，清代龚自珍诗云 “万马齐喑究可哀”；痱，腓废之意，指小腿痿软无力，三国魏嵇康《圣贤高士传》载 “腓痛足痺不敢伸”。金代医家刘完素对本病的研究，已确立专病专方。其成书于 1172 年的《黄帝素问宣明论方》卷二 “诸证门・喑痱证主肾虚” 记载：“内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。《经》云‘喑痱’，足不履用，音声不出者，地黄饮子主之。” 地黄饮子具有滋肾阴、温肾阳、化痰开窍之功，是治疗喑痱的经典专方，现已收录于国内中医药高等院校各版《方剂学》教材阴阳并补剂章节。遗憾的是此方并未引起师生足够重视，致使院校出身的中医从业者，面对西医束手无策的渐冻症，大多同样茫然无措。令人扼腕的是，民间少数熟读古籍、临证功底扎实，曾经治愈同类痿病的师承或自学中医医者，本怀着济世救人之心愿意尝试施治，却受限于体制壁垒、部分医者固有的学科偏见以及患者家属摇摆不定的态度，很难获得接诊渐冻症患者的机会。待到家属彻底下定决心、意见统一之时，患者往往已经施行气管切开手术，原发病叠加创伤损伤，大势已去，令人慨叹。

一切疾病的产生都不可能无缘无故，渐冻症当然并不例外。下面分析人体发病的底层机理。人体作为符合热力学原理的耗散结构宏观开放系统，需要通过全身孔窍，与外界天文、地理、人事环境持续进行物质、能量、动力与信息的交流沟通，也就是天通、地通、人通。其目的，是维持身体各处空间的气压、热压、水压、食压、血压等内压稳定（各类内压共同合成心理压力 —— 心压），以此维系生命的质量、强度与存续时长。人体各类内压过高、过低或是失衡，即是疾病状态。内压的强弱与均衡程度，取决于人体天地人 “三通” 是否顺畅。三通因为病邪蓄留、固结、势盛而阻滞不通，内压升高，则形成实证疾病。例如天通失常的伤寒、伤风感冒；地通失常的肠痈（阑尾炎）、小儿食积发热等。三通因为正气亏虚、衰减而外泄太过，内压降低，则形成虚证疾病，例如天通失常的自汗、地通失常的夜尿、人通失常的白带量多等。正气亏虚，三通运化不足，极易招致外邪侵袭，造成体内各处内压失衡，形成虚实夹杂证，青年痤疮、中年色斑便属此类。还有正气本虚，三通外泄太过，随即又遭外邪侵袭阻滞通道的情况。比如人通层面的房事，大汗淋漓之际突遭风寒，或是房事后即刻饮用冰镇冷饮，传统中医称之为夹阴伤寒。夹阴伤寒若失治或治不得法，会逐步或快速发展为虚损重病，甚至殒命。还有一类情况：原本已有三通障碍，又持续耗伤自身正气，比如外感伤寒、伤风感冒尚未痊愈，依旧超负荷劳作锻炼，或是强行行房，必然出现低烧不退、肢体痿软，并且进行性加重。育龄期男女所罹患的渐冻症，就属于这类危重疾病。

儿童也会出现渐冻症患者，大多源于先天骨髓肾精亏虚，后天皮肉脉筋骨反复遭受风寒湿邪侵袭。先天肾精不足，易发为痿证；长期处在寒湿环境，遭受风寒湿侵袭，则易形成痹症。《黄帝内经・素问・痹论篇》云：“痹在于骨则重；在于脉则凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。” 痹症是天通对应的毛孔窍道阻滞；痿证根源在于骨髓肾精衰竭，表现为肢体痿软无力，甚至瘫痪不能活动。痹证与痿证交织相合，即为喑痱。不过小儿为纯阳之体，患上此类病症一般病情相对较轻，大多很难从痱发展至喑；通过内服汤药，配合外治理疗，康复概率相对更高。育龄期男女则截然不同，常常超负荷劳作、锻炼，造成筋骨损伤；劳作锻炼之时毛孔大开，天通外泄，风寒湿邪容易外侵伤阳。倘若在此期间，再有失度的房事或手淫，会加倍耗竭阴精而生内热（可表现为低烧），灼伤脏腑津液，继而发为痿病。《素问・痿论篇》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。” 外邪损伤叠加内里阴精耗损，阴阳两虚，最终发为喑痱，也就是渐冻症。单纯风寒湿邪外侵伤阳，或是仅房事、手淫耗伤阴精，一般不易诱发渐冻症；但若二者同时或先后相继发生，则后果极为严重。

不恰当的房事或手淫对人体的损伤，古籍之中亦有记载。敦煌石窟壁画记载：帝王初继位，忙于朝政，亲近嫔妃，日夜耗损，随即患病，脸垂覆目，四肢少力，夜不能寐，气促不行，终日不食。《史记・扁鹊仓公列传》记载虢国太子，鸡鸣之时行房之后遭遇风寒，暴发 “尸厥”：“太子病血气不时，交错（媾）而不得泄，暴发于外，则为中害（寒）。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹷而死。” 扁鹊问：“其死何如时？” 答曰 “鸡鸣至今。” 其中教训值得深思。

有些文化虚无主义者认为，房事或手淫流失的津液津质（精液精子、卵液卵子）不过就是几毫升碳水化合物而已，不值得重视。诚然，单从化学成分检测来看，生殖之精或许和普通碳水化合物组分相近，但仅凭碳水化合物，无法在体外合成能够孕育生命的受精卵。按照西医《生理学》记述，精子生成于睾丸，卵子生成于卵巢；而中医认为其本源根植于脊髓，女性白带亦以脊髓为源头。脊髓充盛，则椎骨坚强柔韧，颈、胸、腰椎以及全身骨骼可以充分发挥支撑作用；如若脊髓亏虚，常会出现腰椎滑脱、胸椎错位、颈椎增生、四肢痿软等病症。骨骼支撑系统受损，内在脏腑自然难以安和。此外，脊髓上通脑髓，脊髓耗空，则脑髓失养，出现精力难以集中、记忆力快速减退，在校学生学业随之快速下滑；病情严重者会精神恍惚、抑郁自卑、性格孤僻，人生陷入灰暗。这便是中国传统养生理念反对纵欲的根本原因。

弟子王老师得知老师正在撰写这篇科普文字，发来微信说道：“渐冻症这类病症，《本草纲目》《奇症汇》里都有病例记载，而且不止一例。但凡这类疑难怪病，其中必有蹊跷。治疗到一定阶段，如果命不该绝，医者常会在患者‘鬼哭穴’上下功夫。关于‘鬼哭穴’，药王孙思邈‘鬼门十三针’记述很详细；鲍相璈《验方新编》也专门论述。可惜，一切唯科学马首是瞻的无神论者，对此视而不见！”

但愿国民醒来！